@银川人,这些行为属于欺诈骗保,请速举报!

银川新闻新闻 / 银川发布 来源:银川发布 发布日期:2020-05-29 热度:34C
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为切实加强医疗保障基金监管

整顿规范医疗保障运行秩序

严厉打击医保违法违规行为

切实维护医疗保障基金安全

银川市医疗保障局今年将开展

医保违法违规行为专项治理行动!



(网络配图)

如果欺诈骗保

情节严重涉及犯罪的

还将移送司法机关

可不能掉以轻心!



(网络配图)

那么

哪些行为是欺诈骗保行为?

一经查出

会有什么样的惩罚?

快和发布君一起了解下吧!



之前

发布君已经为大家介绍了六个案例

银川将专项治理医保违法违规行为,举报有奖!



@银川人,这些行为都属于骗保,要被重罚!

接下来



我们继续来看



案例七:利用社保卡倒买倒卖非法牟利

利用自己和亲友同事的社保卡

购入药品



再转手将药品卖给他人

这已构成倒买倒卖药品的事实

请千万不要这样做!



以案说法

严禁利用社保卡倒买倒卖药品耗材,非法牟利。



发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,处2-5倍罚款,并依法移送司法机关。

案例八:盗刷社保卡

病患隔三差五来拿药

定点医疗机构引导病患

将社保卡存放于此



盗刷其社保卡



这种行为属违法行为

千万不可有!



以案说法

严禁定点医疗机构盗刷他人社保卡。



发现上述违法违规行为,将追回违法违规费用,并处2-5倍罚款,暂停或解除医保定点服务协议,情节严重的,依法追究涉事医务人员、医院相关负责人的刑事责任。

案例九:医保经办人员私开“绿灯”

医保经办人员接受贿赂



为他人私开“绿灯”

这也是欺诈骗保的违法行为的一种

千万做不得!



以案说法

严禁医保经办机构工作人员为不具备条件参保人员办理医保特殊待遇手续。



发现上述违法违规行为,将注销违规办理的资格证,并对相关工作人员依法依规给予行政处分,涉嫌犯罪的,移送司法机关或监察机关。

医疗保障基金是百姓的“救命钱”

哪些欺诈骗保行为可以举报呢?



往下看



涉及定点医疗机构的哪些欺诈骗保行为可以举报呢?



1. 虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,骗取医保基金的;

2. 为参保人员提供虚假发票的;

3. 将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围的;

4. 为不属于医保范围的人员办理医保待遇的;

5. 为非定点医药机构提刷卡记帐服务的;

6. 挂床住院的;

7. 串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出的。

涉及定点零售药店的哪些欺诈骗保行为可以举报呢?



1. 盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品的;

2. 为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出的;

3. 为非定点医药机构提供刷卡记帐服务的;

4. 为参保人员虚开发票、提供虚假发票的。

涉及参保人员的哪些欺诈骗保行为可以举报呢?



1. 伪造假医疗服务票据,骗取医保基金的;

2. 将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医的;

3. 非法使用医疗保障身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的。

涉及医疗保障经办工作人员的哪些欺诈骗保行为可以举报呢?



1. 为不属于医疗保障范围的人员办理医保待遇手续的;

2. 违反规定支付医疗保障费用的。

银川市举报投诉电话

银川市    0951-5555149

兴庆区    0951-8616255

金凤区    0951-5555259

西夏区    0951-8620877

永宁县    0951-8016476

贺兰县    0951-8583617

灵武市    0951-3935720

宁   东    0951-3093408

打击欺诈骗保

是一场全民战、持久战



让我们行动起来

了解学习相关法规

共同维护医疗保障基金安全!





来源:银川市医疗保障局

编辑:马慧

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