血小板减少的原因_基层检验网

石嘴山新闻新闻 / 来源:基层检验网 发布日期:2020-10-30 热度:11C
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#血小板减少的原因# 血小板减少原因及对策

前一段时间,中央电视台曝光一个血常规【EDTA依赖导致假性血小板减少】案例,给所有检验人都敲响了警钟。不过,除了EDTA依赖,还有哪些原因能导致血小板减低呢?小编总结了一些常见原因及处理对策和大家分享一下。

假性血小板减少


采血导致标本凝集
采血不顺、混匀不完全、标本太多等,都可能导致的标本凝集,使得血小板计数错误,甚至仪器报警。
解决对策:重新采血一般能解决
 

标本放置时间
采集标本后, 如果立即测定(<5min),由于可逆聚集的血小板还没有解聚, 使血小板计数结果偏低。
解决对策:将标本放置10-15min后检测一般能解决。

EDTA依赖性血小板减少(EDTA-PTCP)
EDTA依赖凝集性假性血小板减少(EDP)发生率一般为0.075%~0.20%,在EDTA依赖凝集时,出现诱发的血小板聚集或血小板卫星现象,致使全自动血细胞计数仪不能确认血小板而使血小板计数偏低。
解决对策:
1、更换抗凝剂:用枸橼酸钠抗凝(凝血象)或肝素抗凝重新采血检测;
2、毛细血管采集末梢血,用预稀释模式检测;
3、显微镜计数:采集未抗凝的末梢血20?l,加入到380?l草酸铵稀释液中,混匀充入计数池,计数中央大方格内四角及正中五个小方格血小板数量

冷凝集 
冷凝集:是指由自身抗体引起的,红细胞在冷环境中的凝集成团的现象,采血管壁可见细沙样凝集颗粒。冷凝集反应一般出现在31℃以下,在0~4℃时最强,红细胞凝集最明显;随温度的升高,抗原抗体复合物逐渐解离,凝块消失。  
 
解决对策:
1、将标本立即放在37℃水浴中,约半小时后,立即机测定;
2、毛细血管采集末梢血,用预稀释模式检测;
3、显微镜计数:采集未抗凝的末梢血20?l,加入到380?l草酸铵稀释液中,放在37℃水浴中30min,混匀充入计数池计数中央大方格内四角及正中五个小方格血小板数量(可预先将计数板放37℃水浴中加温)。

大血小板 
一般情况下,通过血细胞分析仪检测出的血小板数量和体积有明显的界限,在2-30fl之间。当血小板>30fl时,细胞计数仪会把这种大血小板作为小红细胞计数,从而造成血小板检测数值降低。
 
解决对策:
1、荧光染色法:如果仪器带有荧光染色法(能做网织红计数的分析仪一般都能做),可采用荧光法特异性的测定血小板;
2、估算法:在分布均匀,无异常聚集或纤维蛋白丝的血涂片中,血小板数(?109/L)=一个油镜视野中血小板平均个数?15?109/L;
3、显微镜计数:采集未抗凝的末梢血20?l,加入到380?l草酸铵稀释液中,混匀充入计数池,计数中央大方格内四角及正中五个小方格血小板数量; 

 
非假性血小板减少


血小板生成不足
1、疾病导致的血小板生成障碍。如再生障碍性贫血、急性白血病、感染等疾病使血小板生成不足。
2、某些毒物或药物导致的血小板生成障碍。如苯、二甲苯、环磷酰胺等有害物质的作用,导致骨髓内巨核细胞的增殖或生长成熟发生障碍,引起血小板生成不足和数量减少。

血小板破坏增多
(1)疾病导致的血小板破坏增多。如原发性血小板减少性紫癜,弥漫性血管内凝血,巨大血小板综合征,系统性红斑狼疮等疾病引起血小板破坏增多。
(2)某些药物导致的血小板破坏增多。如磺胺、氯霉素、安基比林等作用时,通过人体免疫机制,体内产生抗血小板抗体,致使血小板破坏过多和数量减少。

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