谷氨酰转肽酶偏高的原因_兰世亭

银川新闻新闻 / 来源:兰世亭 发布日期:2020-10-30 热度:18C
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不少人体检发现转氨酶升高,对此大家没少咨询,在这里简单的和大家分享一些有关于转氨酶的知识
肝脏是人体含酶最丰富的器官,酶蛋白含量约占肝总蛋白含量的2/3。肝细胞中所含酶种类已知约数百种,在全身物质代谢及生物转化中都起重要作用,但常用于临床诊断不过10余种。
有些酶具有一定组织特异性,测定血清中某些酶的活性或含量可用于诊断肝胆疾病。如有些酶存在于肝细胞内,当肝细胞损伤时这些酶进入血流,使血清中的这些酶活性升高,如丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)等。因此,血清中的这些酶活性变化能反映肝脏的病理状态,是肝脏病实验室检查中最活跃的一个领域。
其中转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”,主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等,造成肝细胞受损时,转氨酶便会释放到血液里,使血清转氨酶升高。
通常,体检中主要检查的转氨酶是谷丙转氨酶(ALT)。1%的肝脏细胞损害,可以使血中ALT的浓度增加1倍。因此,ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。
肝功能与转氨酶是两个概念
提到肝功能很多人会想到转氨酶,甚至有人认为转氨酶就是肝功能,这样观念是不对的。肝功能的种类很多,反映肝功能的试验有上百种,转氨酶只是反应肝细胞损伤的一种指标,要评估肝功能有需要更多指标。
肝脏是人体内最大的实质性腺体器官,最主要功能是物质代谢功能,统筹管理我们吸收的营养物质包括蛋白质、氨基酸、糖、脂类、维生素、激素等。反应肝脏这些代谢功能是指标才能称之为肝功能。



我们最常听说的谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GGT)。这类检查是检测肝细胞中的一些特殊的酶,正常情况这些酶在肝细胞内是不会跑出来的,当肝细胞受损或者坏死性时这些酶会跑到血液中,可以被检测到。
通过检测这些酶就可以反映肝细胞损伤坏死的情况,比如慢性乙肝、脂肪肝等都会出现转氨酶升高。一般来说肝功能差都会先经历肝细胞受损(表现为转氨酶升高)的过程,转氨酶高低不能反映肝脏功能。
举个例子:在一些晚期有严重的腹水、黄疸等表现,但其转氨酶是不高的,因为此时其肝细胞已经大片死亡,肝脏功能衰竭,都不再有足够的转氨酶产生来完成肝脏的代谢功能了。所以说转氨酶是反应肝细胞损伤的一种指标,转氨酶高不高与肝脏功能好不好没多大关系。
肝脏有多方面的功能,关乎到人体的营养代谢、凝血功能、胆红素代谢等各方面。以白蛋白为例说明肝功能受损的影响和表现。
转氨酶升高不总代表肝功能异常
转氨酶升高是个很常见的情况,但也并不一定都是肝脏出了问题。因为转氨酶非常敏感,很多因素会引起转氨酶正常值的上下波动,健康人在一天之内的不同时间检查,转氨酶测量结果都可能不一样。
转氨酶轻度上升一般不会有明显的症状,而转氨酶升高幅度较大(几百)一般会有症状。如果超出正常范围,医生会建议再查一次,排除生理性转氨酶高的可能。如果转氨酶水平还高,且比参考值高很多(几十甚至几百)多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。
并不是所有的肝功能异常都会表现为转氨酶升高,另一方面,转氨酶并非只有肝脏里才有,心脏、肌肉里都有,这些部位发生了病变同样可能会引起转氨酶的升高。人的很多行为、生活方式都会导致其通透性升高:剧烈运动、过于劳累、饮酒、油腻饮食、作息不规律,甚至是生气等。因此,单纯转氨酶升高并不能代表什么疾病,当然异常急剧升高,还是要咨询医生的。
非病理性转氨酶升高的常见原因
1、健康人如果剧烈运动后检查转氨酶就会发现转氨酶升高。
2、如果过于劳累,会导致转氨酶升高。
3、检查前如果吃过油腻的食物或酗酒都会导致转氨酶升高。
4、怀孕的人,也会导致内分泌失调,使得转氨酶升高;
5、营养不足 饮食结构不合理如低蛋白饮食,尤其是当食物中缺乏胱氨酸、维生素E时,亦可使ALT升高。
6、日常服用的药物所产生的副作用也会导致转氨酶升高,比如红霉素、安眠药、解热镇痛药、避孕药膏还有半夏、槟榔、青黛等中药。
病理性转氨酶升高的常见原因
1、酒精性肝炎、脂肪肝;
2、是否服用过对肝脏有损害的药物,如果有,一定要注意药物性肝炎的可能;多种药物和化学制剂都能引起转氨酶高,但停药后可恢复正常。
3、病毒性肝炎这是引起转氨酶高常见的疾病、慢性肝炎(乙肝、丙肝)、肝硬化与肝癌肝硬化活动时,一般都会出现转氨酶高。
4、胆道疾病如胆囊炎、胆石症急性发作时,除伴有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸等情况外,还可引起血胆红素及转氨酶高。
5、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时,可引起转氨酶高。
6、其他某些感染性疾病:除肝脏外,体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此,当心肌炎、肾盂肾炎、大叶性肺炎、肺结核、多发性肌炎、甲状腺功能亢进症、急性败血症、肠伤寒、流脑、疟疾、钩端螺旋体病、流行性感冒、麻疹、血吸虫病、挤压综合征等患者中,亦可见血中转氨酶升高。
偶然间转氨酶升高可能是生理性的或者近期酒很多了、油腻食物吃多了引起的,需要注意调整生活习惯了,调整生活习惯后复查可能恢复正常。
而复查长期偏高多半由于病毒性肝炎引起,究其原因还需要做其他检查,结合病史、症状、体征等全面分析。
总而言之,引起转氨酶升高的原因很多,必须认真检查,明确原因,针对病因加以治疗。



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